资阳市医疗保障局
关于对资阳市中心医院等医疗机构违规使用
医保基金的处罚通报
一、资阳市中心病医院违约情况（1）
经查实，该院存在以下违规情形：1、“神经元特异性烯醇化酶测定”、“癌胚抗原测定”病历中无检查依据及结果分析；2、收取“麻醉中三级监测”无麻醉记录单；3、“动静脉置管护理”同时收取“小换药”；4、静脉血气分析收取“动脉采血”；5、归档病历无检查报告单。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额2305.60元。
二、资阳市中心病医院违约情况（2）
经查实，该院存在以下违规情形：1、“周围静脉压监测”收费次数与护理记录不一致；2、重症监护CVC收取“中换药”；3、“小抢救”单日重复收费；4、“雾化吸入”收费次数与药品不一致。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额1866.20元。
三、资阳市中心病医院违约情况（3）
经查实，该院存在以下违规情形：1、“中换药”“小换药”无医嘱收费；2、“雾化吸入”收费次数与药品不一致；3、“动静脉置管护理”同时收取“中换药”；4、开展“软组织内封闭术”病历无记录；5、“糖化血红蛋白”检查无依据；6、“血清丙氨酸氨基转移酶”同一时间重复检查。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额2436.90元。
四、资阳市中心病医院违约情况（4）
经查实，该院存在以下违规情形：1、“重症监护”同时收取“动静脉置管护理”；2、“常规心电图”归档病历无报告单；3、“膝关节韧带手术”同时收取“膝关节清理术”；4、“葡萄糖测定”收取次数与记录不一致；5、“人工全髋关节置换术”同时收取“髋关节松解术、髋关节清理术、股骨干骨折切开复位内固定术、坐骨神经松解术、髋臼造盖成形术”；6、收取“麻醉中三级监测”无麻醉记录单；7、“气管切开护理”同时收取“小换药”；8、归档病历无检查报告单。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额8656.43元。
五、资阳市中心病医院违约情况（5）
经查实，该院存在以下违规情形：1、“骨密度检测”收取“CT平扫”，医保目录“骨密度检测”为丙类，“CT平扫”乙类,将自费项目纳入医保报销；2、“软组织封闭术”中使用“罗哌卡因注射液”与收费不一致；3、“动静脉置管护理”同时收取“小换药”；4、明确手术方式同时收取“下肢血管探查术”；5、同一天同一个科室先收“中抢救”后收“小抢救”；6、医嘱为“无创辅助呼吸机”，实际收取“呼吸机辅助呼吸”。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额2397.75元。
六、资阳市中心病医院违约情况（6）
经查实，该院存在以下违规情形：1、归档病历无检查报告单；2、“人工全髋关节置换术”同时收取“髋臼造盖成形术”、“下肢关节松解术”、“髋关节清理术”、“关节滑膜切除术”；3、“人工膝关节置换术”同时收取“膝关节清理术”、“下肢关节松解术”；4、收取“麻醉中三级监测”无麻醉记录单；5、“雾化吸入”收费次数与药品不一致；；6、.“新生儿护理”同时收取“一般专项护理（口腔）”。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额21257.66元。
七、资阳市中心病医院违约情况（7）
经查实，该院存在以下违规情形：1、“经腹腔镜腹盆腔粘连松解术”同时收取“肠粘连松解术”；2、收取“膀胱颈悬吊术”无依据；3、“麻醉中监测一级”多收费。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额4758.02元。
八、资阳市中心病医院违约情况（8）
经查实，该院存在以下违规情形：1、“软组织封闭术”中使用“罗哌卡因注射液”与收费不一致；；2、“血清肌钙蛋白、血清肌红蛋白”，病历中未记录检查依据及结果分析；3、“中药塌渍治疗”超医保支付次数；4、“中药热奄包治疗”超医保支付次数；5、“肛周脓肿一次性根治术”同时收取“直肠肛门周围脓肿切开排脓术”；6、“骨密度检测”收取“CT平扫”，医保目录“骨密度检测”为丙类，“CT平扫”乙类,将自费项目纳入医保报销；7、收取“麻醉中三级监测”无麻醉记录单。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额2155.17元。
九、资阳市中医医院违约情况（9）
经查实，该院存在以下违规情形：中换药病程记录与收费不一致。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额147元。
十、资阳市中心医院（10）
经查实，该院存在以下违规情形：诊疗记录不完善。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额2000元。
十一、资阳市精神病医院（11）
经查实，该院存在以下违规情形：归档病历腰椎间盘突出推拿治疗不符合《全国医疗服务价格中医项目技术操作指南》规定。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额595.89元。
十二、资阳市精神病医院（12）
经查实，该院存在以下违规情形：归档病历Ⅱ级护理（县级公立医院取消药品加成后加收7元）与住院天数不一致。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额1258元。
十三、资阳市中心医院（13）
经查实，该院存在以下违规情形：1、收费与物价内涵不符。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额2171.8元。
十四、资阳市精神病医院（14）
经查实，该院存在以下违规情形：归档病历归档病历无中药饮片明细。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额742元。
十五、资阳市精神病医院违约情况（15）
经查实，该院存在以下违规情形：1、放射科、彩超未记录理由；2、血脂复查指针不足。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额361.60元，处违约金723.20元。
十六、资阳市中心医院违约情况（16）
经查实，该院存在以下违规情形：用药超医保支付限定要求。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额77.85元。
十七、资阳市精神病医院违约情况（17）
经查实，该院存在以下违规情形：用药超医保支付限定要求。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额36.22元。
十八、资阳市中医医院违约情况（18）
经查实，该院存在以下违规情形：1、甲功五项、性激素六项病程无记录；2、中药直肠滴入治疗超禁忌症。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额556.6元。
十九、资阳市中医医院违约情况（19）
经查实，该院存在以下违规情形：1、低频脉冲电治疗病程无记录；2、骨骼牵引术和骨折夹板外固定术病程无操作记录。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额652.3 元。
二十、资阳市中医医院违约情况（20）
经查实，该院存在以下违规情形：低频脉冲电治疗病程无记录。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额 212.4元。
二十一、资阳市精神病医院违约情况（21）
经查实，该院存在以下违规情形：1、中医诊疗项目执行单不规范；2、葡萄糖测定计数与收费不一致; 3、全血细胞计数+五分类无结果；4、常规心电图计数与收费不一致；5、床旁心电图无结果分析。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额46.50元，处违约金93.00元。
二十二、资阳市精神病医院违约情况（22）
经查实，该院存在以下违规情形：1、癌胚筛查无依据; 3、左心功能测定无依据；3、葡萄糖测定有收费无报告；4、该院收取“支气管舒张试验”费用同时收取“肺通气功能检查”。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额496.30元，处违约金992.60元。
二十三、资阳市精神病医院违约情况（23）
经查实，该院存在以下违规情形：1、理疗项目医嘱未标注部分；2、使用超基本医疗服务项目同意书患者及家属未签字；3、甲胎筛查无依据；4、雾化次数与药品数量不一致；5、一次性使用静脉留置针记录与收费不一致。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额 70.50元，处违约金141.00元。
二十四、资阳市精神病医院违约情况（24）
经查实，该院存在以下违规情形：1、腰椎间盘突出推拿治疗不符合《全国医疗服务价格中医项目技术操作指南》规定；2、Ⅱ级护理（县级公立医院取消药品加成后加收7元）与住院天数不一致；3、归档病历无中药饮片明细，; 4、病程无关节粘连传统松解术操作记录；5、降钙素原检测无结果分析。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额 2595.89元，处违约金5191.78元。
二十五、资阳市精神病医院违约情况（25）
经查实，该院存在以下违规情形：1、精神科B类量表测查（精神护理观察量表）记录与费用清单不一致；2全血细胞计数+五分类2月26日无报告结果及分析；3、《参加各种医疗保险使用超基本医疗服务项目同意书》患者未签字。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额 67.00元，处违约金1134.00元。
二十六、资阳市精神病医院违约情况（26）
经查实，该院存在以下违规情形：1、部分药品超出医保支付天数。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额36.22元，处以违约金36.22元。
二十七、资阳市精神病医院违约情况（27）
经查实，该院存在以下违规情形：1、部分药品超出医保支付天数。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.处以违约金57.42 元。
二十八、资阳市精神病医院违约情况（28）
经查实，该院存在以下违规情形：1、部分药品超限定用药。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.处以违约金136.77 元。
二十九、资阳市精神病医院违约情况（29）
经查实，该院存在以下违规情形：1、部分药品超限定用药。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.处以违约金65.51 元。
三十、资阳市精神病医院违约情况（30）
经查实，该院存在以下违规情形：1、该院有5份主动放弃提供特病单议病例资料。资阳市医疗保障局根据《资阳市基本医疗保险按疾病诊断相关分组（DRG）结合点数法付费特病单议规程》《资阳市医疗保障定点医疗机构按疾病诊断分组（DRG）点数付费服务补充协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.未按要求在规定时间提交病例的视为放弃特病单议评审，不进行点数追加。
三十一、资阳市精神病医院违约情况（31）
经查实，该院存在以下违规情形：1、该院有5份病例违反了《资阳市基本医疗保险按疾病诊断相关分组（DRG）结合点数法付费特病单议规程》《资阳市医疗保障定点医疗机构按疾病诊断分组（DRG）点数付费服务补充协议》（2023版）第十二条的规定。资阳市医疗保障局根据《资阳市基本医疗保险按疾病诊断相关分组（DRG）结合点数法付费特病单议规程》《资阳市医疗保障定点医疗机构按疾病诊断分组（DRG）点数付费服务补充协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.将不予结算违约病例点数（涉及金额77906.24元）
三十二、资阳市精神病医院违约情况（32）
经查实，该院存在以下违规情形：1、该院收取“呼吸机辅助呼吸”费用，上传为“无创呼吸机辅助呼吸”；2、“大换药”病程无记录；3、伤口长度未达标准，收取大换药/特大换药。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额1768.00元，处违约金3536.00元。
三十三、资阳市精神病医院违约情况（33）
经查实，该院存在以下违规情形：1、电动起立床超医保限制范围报销。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.退回违规金额946.00元。
三十四、资阳市精神病医院违约情况（34）
经查实，该院存在以下违规情形：1、作业疗法超医保限定支付天数和频次。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.退回违规金额197489.60元。
三十五、资阳市精神病医院违约情况（35）
经查实，该院存在以下违规情形：1、收取心肺复苏术费用，再收取气管插管术费用。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.退回违规金额238.00元。
三十六、资阳市精神病医院违约情况（36）
经查实，该院存在以下违规情形：1、收取麻醉中监测同时收取氧气吸入中心给氧。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.退回违规金额3129.00元。
三十七、资阳市精神病医院违约情况（37）
经查实，该院存在以下违规情形：1、误将动态心电图错误记为遥测心电监护费用。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.退回违规金额1031.80元。
三十八、资阳市精神病医院违约情况（38）
经查实，该院存在以下违规情形：1、糖化血红蛋白一次住院（不超过90天）收取2次。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.退回违规金额3334.40元。
三十九、资阳市精神病医院违约情况（39）
经查实，该院存在以下违规情形：1、职工：同一病人在24小时同一诊断在同一科室产生两次住院医保费用。资阳市医疗保障局根据《资阳市医疗保障定点医疗机构按疾病诊断分组（DRG）点数付费服务补充协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.以上病例将不予结算点数。
四十、资阳市精神病医院违约情况（40）
经查实，该院存在以下违规情形：1、居民：同一病人在24小时同一诊断在同一科室产生两次住院医保费用。资阳市医疗保障局根据《资阳市医疗保障定点医疗机构按疾病诊断分组（DRG）点数付费服务补充协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.以上病例将不予结算点数。
四十一、资阳市中医医院违约情况（41）
经查实，该院存在以下违规情形：1、中医熏洗医嘱未开具治疗部位；2、一次性使用留置使用与病程记录单不符。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额261.24元。
四十二、资阳市中医医院违约情况（42）
经查实，该院存在以下违规情形：1、小抢救收费病程无记录；2、心肺复苏与心脏除颤术同时收费。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额179元。
四十三、资阳市中医医院院违约情况（43）
经查实，该院存在以下违规情形：1、周围中心静脉压力检测记录记录与收费不一致；2、心电检测录记录与收费不一致。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额665.4元。
四十四、资阳市中医医院违约情况（44）
经查实，该院存在以下违规情形：1、眼底血管造影医嘱与收费不符；2、一次性使用留置使用与病程记录单不符。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额143元。
四十五、资阳市中医医院违约情况（45）
经查实，该院存在以下违规情形：1、中医熏洗医嘱开具未明确部位且病程未记录；2、经胃镜特殊治疗同时重复收取纤维胃十二指肠镜检查、纤维胃十二指肠镜检查（电子镜加收）。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额464 元。
四十六、资阳市中医医院违约情况（46）
经查实，该院存在以下违规情形：1、耳针病程无记录；2、其他推拿治疗医嘱未开具治疗部位。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额240元。
四十七、资阳市中医医院违约情况（47）
经查实，该院存在以下违规情形：1、耳针病程无记录；2、归档病历胸部CT 无报告单，有收费。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额290元。
四十八、资阳市中医医院违约情况（48）
经查实，该院存在以下违规情形：关节粘连传统松解术病程记录与收费不一致。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额2032元。
四十九、资阳市中医医院违约情况（49）
经查实，该院存在以下违规情形：水疗医嘱未开具治疗部位。资阳市医疗保障局根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，给予该院以下处理：1.限期整改；2.扣减违规金额130元。
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